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类风湿性关节炎的中医治疗
http://jiankang.qqbaobao.com 来源:亲宝健康频道 发布时间:2007-11-25
    本病临床上大致分为活动期和缓解期。急性活动期,其主要是邪实,风、寒、湿、热为主,病位在表,症状表现以邪实为主。慢性缓解期,病位在里,临床以正虚为主或以正虚邪恋。临床中常见发作与缓解交替出现,病情日益加重,以致虚实互见,寒热错杂,给辨证用药带来困难。根据本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点,早期、中期以祛邪为主,分别运用疏风散寒,清热利湿,行气活血等法;晚期治以标本兼顾,扶正祛邪,分别选用调补肝肾,益气活血,健脾益胃等法。  
  
1)正虚
    ①气血两损:治宜益肝肾,补气血。以十全大补汤合独活寄生汤加减。
    ②肝肾阴虚:治宜滋阴补肾,养血和血,畅筋骨、利关节。方用六味地黄合四物汤加味。
    ③肝肾阳虚:治以补养肝肾、强筋骨,畅气血、舒利关节。方用右归丸加减。
    ④肾阳(气)虚:多为RA晚期,治宜温阳益气、活血通络。方用桂附地黄汤。  
  
2)邪实
    ①风寒湿痹:治宜温阳祛寒止痛除湿通痹,方用乌头汤合薏苡仁汤加减。
    ②风湿热痹:见于本病急性活动期。治宜清热利湿,祛风通络。方选白虎加桂枝汤化裁。
    ③毒热痹:治以清热解毒、活血、凉血通痹。方用四妙勇安汤加味。
    ④寒热错杂证:多见于本病急性期向稳定期过渡阶段,治宜清热散寒,通经活络。方选桂枝芍药知母汤加减。  
  
3)痰瘀
    ①痰瘀互结:治宜活血化瘀,祛痰除胀。方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。
    ②虚中夹瘀治宜益气养血,化痰祛瘀,通经活络。方选当归拈痛汤加减。
    ③肝肾亏损,痰瘀互结:治宜滋补肝肾,化瘀活血,搜风通络。方选五味子汤加减。
   
4)中成药:邪实可选雷公藤多甙片、雷公藤片、祛风舒筋丸、寒湿痹冲剂、寒痹停片、湿热痹冲剂、正清风痛宁、昆明山海棠片。正虚可选补中益气丸、益肾蠲痹丸、壮骨酒、独活寄生丸。痰瘀可选伸筋活络丸、大活络丸、血府逐瘀丸、祖师麻片、瘀血痹冲剂、指迷茯苓丸、控涎丸。  
  
5)单验方   
    ①鲜生地90g,水煎服,服3日停3日。治关节红肿热痛,降血沉。除大便稀外,别无副作用。   
    ②虎杖根250g,洗净切碎,浸白酒0.75kg,泡半月后,每次20ml,日2次。   
    ③舒筋活血散:乳香、没药、牛膝、杜仲、羌活、地龙、木瓜、党参、桂枝各15g,红花、麻黄各10g,当归25g。干燥后研末,冲服,日3次,每次2g
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